【早安健康／廣橋猛（日本永壽綜合醫院安寧病房長）】
「沒有食慾也要盡量吃」的誤解
✘ 對沒有食慾的家人說「加油，多吃一點！」
✔ 重視「質勝於量」、「美味」這些觀念
【七十八歲，罹患胰臟癌的D先生】
D先生因胰臟癌，直到最近都在接受抗癌劑治療。現在癌細胞也轉移到肝臟，抗癌劑已無治療效果，所以僅接受緩和疼痛的治療。
幸運的是，止痛藥效果很好，能舒緩腹部疼痛，但與以前相比，食慾衰退許多。D先生日漸消瘦，這三個月來體重就掉了七公斤，他的妻子與女兒都很擔心越來越瘦弱的D先生。
妻子每日準備豐盛飲食，希望D先生能盡量攝取營養。但不論是D先生最喜歡的燉菜，或是營養豐富的蒲燒鰻魚，他都只吃一點點。雖然女兒常來探望他，並做些方便吃的粥或煮軟的烏龍麵，D先生也只吃一點而已。妻子、女兒感嘆：「明明以前能吃那麼多！」原來他以前是柔道選手，比任何人都更有食慾、吃得更多。D先生說：「雖然覺得應該要吃，但現在感覺不出食物的美味，肚子也很快就飽了。」於是每次吃完飯便上床睡覺。
抗癌劑的副作用讓D先生的味覺變得異常，舌頭嚐不出味道，再美味的料理對D先生來說也不覺得好吃。此外，腹部癌症擴大也使胃腸蠕動變差，稍微吃些東西就覺得肚子很飽。看到D先生這樣，妻女總是對他說：「加油，多吃一點！」
關鍵 美味比分量重要
D先生原本就因為沒辦法照常飲食而感到煩躁，聽到妻女這麼說顯得更不高興。我當然能理解D先生的家人希望他多吃、多攝取營養的心情，D先生肯定也想要多吃一點補充元氣。但是對該案例來說，「加油，多吃一點！」說是禁語也不為過，如果說有什麼是可以跟D先生說的，那應該就是「真的很努力吃了呢！」慰勞他的辛苦。
當病患沒有食慾時，我們還有什麼可以為他做的事嗎？常有病患家屬問我「什麼樣的飲食比較好呢？」由於每個人的喜好不同，自然無法一概而論，不過我常聽到的說法，是調味過或味道清爽的食物，病患比較容易進食。
尤其對患有味覺障礙的病人而言，考量到健康所進行的調味反而讓人無法感到美味，刻意做成味道較濃厚的食物能讓病人嚐到味道，這樣才能讓人感到好吃。例如有些病患覺得泡麵的湯汁很好喝，若是泡麵這些麵類，或許會比較好入口。另外，拉麵或蕎麥麵也不錯。雖然有個人喜好的因素存在，但基本上如果是吃東西會吐的人，冷涼的食物比起溫熱後的食品更適合這些病患食用。
說到清爽的食物，最受歡迎的就是水果。可以吃到自然甘甜的草莓、蘋果，或橘子、葡萄柚等有酸味的柑橘類水果，對病患來說都相當幸福。
病患的飲食中，最關鍵的是餐點的分量。下一頁看懂怎麼取得平衡
質勝於量
病患的飲食中，最關鍵的是餐點的分量。如果各位沒有食慾時看到一堆食物，會有什麼感覺呢？是不是覺得有點想吐呢？假如準備蕎麥麵給病患，一定要裝在小碗中，只要分量讓病患覺得「這樣我也能吃完」，就能做好進食的心理準備。全部吃完還不夠，再添加就好。
對病患來說，就算吃不了太多，最重要的是有「很好吃」、「能吃完真是太好了」的想法。希望各位秉持「質勝於量」的觀念，與其準備許多便宜的鮪魚赤身（鮪魚生魚片中油脂較少的部位），還不如準備昂貴，但好吃的鮪魚肚。正因為只吃一口，更希望病患能品嚐到最棒的滋味，聽見本人那一句「真好吃」。
無法進食的時候，醫師可能會提議食用營養補充品。這類液態營養品由於卡路里高，味道也相當甜，喜歡吃甜的病患可能很愛，但不愛吃甜的人可能連喝營養品都覺得痛苦。
即使是提供這些營養品，也要裝成小分量讓病患方便飲用。就算是一大罐，只要分成小杯慢慢喝，說不定就能喝完了。若真的覺得太甜而無法飲用，用牛奶等稀釋也可以。
「其實想吃很多，好恢復元氣」這是每個病患最大的願望。不要給病患壓力，盡量讓他們品嚐到食物的美味吧。
本文摘自《不留遺憾的臨終照護：送走重要的人的方法，只有你能做到》／廣橋猛（日本永壽綜合醫院安寧病房長）／大是文化
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