【早安健康／周宗翰（台北市立聯合醫院中醫科兼任醫師）】老是覺得「妹妹」散發難聞異味？女性因先天身體構造影響，若平時沒有養成多喝水、維持私密部位清潔、透氣的習慣，一不小心就會使泌尿道感染問題找上身，出現異味、搔癢、分泌物多，甚至頻尿、疼痛等症狀。造成女性私密處常有腥臭味，甚至搔癢的狀況發生與溼熱體質息息相關。陰道長期處於溼熱的環境下，自然容易變成細菌繁殖的溫床，引發細菌感染、搔癢、飄散異味、分泌物增多的窘況發生。若未加以調理改善，恐難逃反覆感染的命運。
白帶就是陰道分泌物，是從女性生殖器官各部位分泌出來的黏液及滲出物混合而成。所以說「十女九帶」，凡是女性都有陰道分泌物。一般人在判定白帶時都是以留在褲底顏色作為指標，但有時是被尿液著色，看起來接近黃色，有時是因為正處排卵期分泌物較多且濃稠，正常的分泌物通常顏色乾淨、如蛋清狀、量少或中等、沒有特殊的惡臭、不癢，出現在排卵期前後、可能持續二至三日，這屬於生理性白帶，是正常的且不需要治療。
中醫在治療時依據顏色、氣味及其他症狀，和舌象、脈象，辨別診斷病因，選用溫、清、補、澀等方法，主要以健脾除溼清熱為主，除了內服藥之外，嚴重者可外用薰洗藥，如萆薢、銀花、黃柏、連翹、苦參根、大黃、龍膽草、明礬、土伏苓、敗醬草、地膚子、蛇床子、白蘚皮等。
❉ 溼：帶下清稀如水狀，白帶量多，屬於中醫的「溼」，中醫婦科寶典《傅青主女科》指出，「帶下俱是溼症，而以帶名者，因帶脈不能約束而有此病…，況加以脾氣之虛，肝氣之鬱，溼氣之侵，熱氣之迫，安得不成帶下之病哉」，帶下主要的與溼邪，故有「諸帶不離乎溼」的說法。多半與飲食，勞累，思慮過多，心情憂鬱，環境太潮溼有關，如果是腎虛導致的帶下，除了上述的症狀帶下清稀如水狀，白帶量多外，常兼見月經異常、腰痠、怕冷、大便稀溏、手腳冰冷等表現。
❉ 溼：帶下看起來如鼻涕（透明、黏黏的）或淡黃色，但是陰癢不嚴重，中醫仍以化溼健脾處理，這類患者不但腸胃功能不好，容易腹脹或消化不良，且因體內水溼代謝功能差，還常有虛胖的現象。
❉ 溼鬱化熱：
帶下如果白帶呈豆渣狀，兼陰部搔癢較明顯，屬溼鬱化熱，須加入清熱解毒藥處理，以現代醫學檢驗大多有黴菌感染。
❉ 陰道炎：帶下如果顏色偏黃，有異味，陰部搔癢，就是發炎現象嚴重，屬於陰道炎，若發炎狀況延伸至骨盆腔內，還會合併腹部疼痛及下墜感，就是西醫所謂的骨盆腔炎，此時以清熱解毒利溼為主，佐以理氣去瘀之藥，便可緩解腹部的不適感及控制炎症。如果帶下色綠，黏稠，陰部搔癢劇烈，這種帶下之溼熱狀況又較前述加重，療程相對加長。如果帶下顏色是綠或灰白，有泡沫，陰部癢極不能忍，常搔至破皮，現代醫學檢驗可發現滴蟲感染。
❉ 陰虛溼熱：赤白帶（含血絲）、有異味、質稀或稠，如有陰虛、口乾不想喝水、五心煩熱、陰部乾燥，則是陰虛溼熱。
❉ 溼熱下注：如果白帶中夾膿血或血絲，有臭味，兼溼熱症，少腹痛、或有發燒，則多有感染，中醫稱為溼熱下注。如果白帶多甚至下膿血，有時下塊狀、小肉塊和膿，患者極虛弱，要注意是否有婦科癌症的可能性，建議前往婦產科做進一步的檢查。
☛ 保持陰道乾爽健康之宜忌
【宜】
1. 藥物治療。
2. 在治療期間應注意衣褲要寬鬆透氣，內褲以棉質為宜，並需勤換內褲。
3. 清潔時以沐浴為佳，清洗後要保持乾燥。由於帶下容易復發，建議女性朋友平時就應保持陰部的清潔衛生，特別是經期、產褥期、性生活前後或流產後。
4. 平時宜有適當的運動，特別是長期坐著工作，容易便祕及骨盆腔循環變差，對有白帶的婦女更是不利。飲食方面，不宜喝冷飲、少吃生冷及肥甘厚膩食品，以免傷脾而形成溼熱體質，還要避免吃辛辣油炸的食物，以免助熱生溼。
【忌】
1. 不建議使用護墊，除了讓陰部透氣外，也可避免細菌霉菌滋長。
2. 不建議每次用清洗液過度清洗。
3. 在性生活方面，也應避免氾濫或多重伴侶，增加感染發炎的機會，有部分民眾對保險套的材質易引發陰道過敏，那就一定要找到不會過敏的保險套才使用，或用其他方式避孕。
☛ 擺脫私密尷尬這樣做
擺脫私密處散發異味的困擾，必須從改變生活習慣、調理體質徹底做好。
❉ 坐浴
可以檸檬汁與水比例為一比十的方式，來進行坐浴，能輔助改變陰道環境、調整酸鹼值，舒緩私密部位異味、搔癢等不適反應。女性朋友若想藉由坐浴方式來改善舒緩私密部位出現異味、搔癢問題症狀，除了需留意水溫不超過40℃，避免造成肌膚過度刺激外。有些時間不宜使用坐浴，包含生理期期間、產後三個月內傷口尚未復原的狀況下不建議進行，以免緩解不適不成，反而會使症狀更加惡化。
❉ 少吃生冷食物
飲食中過度食用涼性、生冷食物，容易阻礙子宮的血液循環，導致氣血循環不暢，產生子宮肌瘤或是子宮內膜異位等病變。因此有泌尿道感染問題的患者，應避開生魚片、冰飲、冰棒等生冷，及涼性食物，例如瓜類、白菜、白蘿蔔等。
❉ 避免辛辣刺激物
若白帶色澤轉變成黃綠色，或是伴隨有搔癢等感染症狀，則應連帶避食辛辣烤炸等刺激性食物。
❉ 保持下身乾爽
衛生習慣不佳、貼身衣物過度潮溼、下半身衣物太過服貼等不正確的生活習慣，都容易使私密部位處於悶熱、不透氣的狀態下，而成為細菌滋生的溫床，使陰道感染、白帶增多等問題接連而來，不可不慎。
❉ 多做下身運動
經常陰道反覆感染問題的婦女，平時可多做骨盆操等運動下腹部肌肉的運動，皆有助改善、調整子宮、下半身的血液循環，有利排除體內多餘溼氣、水分，幫助改善陰道環境。
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