☆天天養生-健康一生☆

文／許金川

Q：我的媽媽因為心臟問題，一直在心臟科門診追蹤。她這一年變得容易疲倦、胃口也不好，4個月前意外發現肝臟有一顆約15公分大的腫瘤，還有肝硬化，做了一次動脈栓塞治療，術後噁心想吐、吃不下東西大概持續一個月。

最近回診，醫師建議媽媽再入院栓塞，但媽媽說她年紀大了，堅持不想再那麼辛苦做栓塞治療，請問我媽媽年近80，再做栓塞會不會太危險？除了栓塞，還有別的辦法嗎？

A：肝內有兩套血液供應系統，一是肝門靜脈，二是肝動脈，由於肝癌細胞是倚賴肝動脈供應血液，動脈栓塞治療就是將營養腫瘤的肝動脈堵塞，讓腫瘤缺血而壞死，因此，當肝癌細胞已經侵犯到肝門靜脈的主幹，造成堵塞，就不適合再做動脈栓塞治療了，否則肝臟兩條主要的血路都不通，可能會讓肝細胞大量壞死，甚至有肝衰竭的風險。

另外，若患者本身肝硬化厲害，已經出現有黃疸症狀，也不適合再做栓塞治療，如果勉強治療，有可能會使肝功能衰退得更厲害。

原則上，只要沒有上述兩種情況，年紀較長並不影響動脈栓塞治療，不過仍需評估患者本身的體力、有無合併其他嚴重的慢性病，例如腎功能太差，栓塞治療需注射顯影劑，恐會讓腎功能更惡化。

您的母親因為腫瘤體積大，一次栓塞不大可能治療完全，若目前肝功能還正常，也沒有肝門靜脈堵塞情況，會建議再次栓塞治療。若擔心栓塞的合併症引起不適，可考慮改為載藥微球體栓塞治療，副作用會比一般栓塞來得少些。

此外，標靶藥物或免疫療法也可列入選擇，不過，無論何種治療方式，都還是會伴隨一些程度不等的副作用。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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