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孩子總是坐沒坐相、站沒站相，寫字姿勢老歪一邊，兩肩高度也不平均，這些姿勢不良、脊椎側彎的現象，如何改善？

站立時，很難保持抬頭挺胸的良好姿勢，容易聳肩、凸腹；平常走路沒幾分鐘，就開始腳軟、走不動；能坐著、就不想站著，能趴著、就不想坐著；寫功課時，肩膀一高一低，兩肩高度不平均⋯⋯。這些都是現代家長常擔心小孩姿勢不良、脊椎側彎的問題。

事實上，直立行走的人類，或多或少，都有一點點脊椎側彎的情況，統計上，約有10％的人口有脊椎側彎，相當於每十人，就有一人有程度不同的脊椎側彎。而現代的生活環境，原本就比較缺乏鍛鍊體能的機會，再加上靜態的坐式活動太多，家具都設計得太舒服，時常坐在缺乏支撐力的軟沙發，也容易會讓孩子坐姿不良。到底孩子的姿勢不好、脊椎不正，該怎麼辦？本期由專精小兒復健的曾頌惠醫師，分享兒童脊椎保健的關鍵養生之道。

徵兆：孩子姿勢不良　肩胛骨歪一邊、背肌不對稱

現代父母很關心孩子的脊椎問題，在小兒復健科門診，小到二、三歲的幼兒、正值學齡的小學生，以及國中、高中的青少年，都有憂心忡忡的家長會帶孩子來就診。有的是幫孩子洗澡時意外發現，有的則是學生健康檢查時，被篩檢出來。

家長要怎麼觀察孩子有沒有脊椎側彎問題？幫幼童洗澡時，可以觀察背部的肩胛骨，有沒有哪一邊特別高？骨盆的位置，有沒有一高一低？腰椎旁的肌肉群，有沒有單側明顯突出？

此外，讓孩子站好、往前彎腰，家長也可以從孩子正後方，看背部兩邊的肌肉，有沒有一樣高或一高一低？脊椎的中線，是否有歪斜或脊椎兩側的肌肉發展不一樣？

臨床上，嚴重的脊椎側彎，的確會造成關節不舒服，但如果是輕度的脊椎側彎，不見得會對生活品質有影響。而家長在面對孩子的脊椎問題時，往往有過度緊張的情況，也常因此產生一些親子關係的摩擦。

以輕微的脊椎側彎為例，較常發生在高瘦的女孩身上，在復健科門診，最常被問到的問題是，「輕微的脊椎側彎，會不會影響以後生小孩？」然而，會影響生小孩的變數太多了，脊椎側彎不是唯一的因素。事實上，有些因小兒痲痹而脊椎歪得不得了的女性，還是可以順利懷孕生子。若確定只是輕微的脊椎側彎，能持續追蹤檢查，不要再繼續惡化，並不是那麼需要擔心的事情。

預防：幫助骨骼發展　玩3C別超時，多戶外活動

當孩子有輕微的脊椎側彎時，家長更應該要思考的是自己有沒有時間陪小孩？願不願意花心思，引導孩子去注意身體骨骼的發展，以及問題解決、自我負責的能力？還是常常為了節省時間、精力，當孩子哭鬧時，就趕緊塞一台智慧型手機或平板給他，習慣拿3C當奶嘴陪小孩？

當孩子坐在軟沙發、躺在床上刷手機、滑平板時，身體必定東靠西倒。因此，家長宜限制兩歲以下孩子，不要接觸這些有觸控螢幕的3C產品。除非是為了課程訓練需要，若是為了玩樂，二到四歲以下的孩子，每天不宜使用超過一小時。四到六歲的兒童觀看螢幕的時間，則每天不要超過兩小時。

對學齡前後的兒童來說，只要是屬於靜態式，且以固定、不正姿勢從事的活動，不管是打電動、做功課、玩樂器，都建議每天盡量不宜超過兩小時。而動態活動，像是跑跑跳跳、戶外運動的時間，則盡量多過兩個小時，尤其是屬於中等（如：騎腳踏車、公園跑跳）到重等強度（如：跑步、游泳）的運動或活動，每天至少六十分鐘，對這些成長中的兒童，才有幫助。

矯正：加強背肌與腹肌　練習貼牆站立，床墊別太軟

因為有姿勢不良、脊椎側彎的孩子，普遍有背肌、腹肌的力量不夠的問題，而孩子的脊椎有可塑性，要維持肌肉的健康，最簡單、有效的方法，就是要有交錯的運動，不管是跑步、游泳、打籃球、跳舞，都可把肌肉練起來，或者是吊單槓，利用體重來拉直、拉長身體，對輕微的側彎也很有幫助。

當課業太繁忙時，可利用家中的牆面做訓練。背對牆壁，站好，腳後跟離牆壁約十公分，把雙肩、後腦杓貼在牆壁上，每次持續站十分鐘，有空多做幾次，可訓練良好的姿勢。趴在床上，頭腳同時離地，向上拱起，也可讓過於虛弱的背部伸肌群得到適當訓練。

睡覺時，床墊的軟硬度，也很重要。小小孩的脊椎有弧度，等脊椎越來越挺，弧度會逐漸消失，還在成長中的孩子，一直睡太軟、沒有支撐力的床墊，背部陷在床墊裡，弧度不太會消失，建議應睡比較有硬度的彈簧床，硬度約是在硬板床上鋪棉被的那種感覺。

此外，有些孩子的脊椎側彎跟兩腳不等長有關，像是扁平足，常有功能性的長短腳，站立時，若習慣用其中一隻腳當主要支點，另一隻腳的力量又不足時，身體比較容易傾斜，骨盆易有高低差，造成上半身的脊椎側彎。如果兩腳的落差在一公分的範圍內，可考慮穿功能性的鞋墊調整姿勢，避免側彎越來越厲害，再根據側彎的情況，適當做肌肉的收縮訓練，並密切觀察與追蹤側彎的程度。

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台灣孩子靜態的坐式活動太多，不只背肌、腹肌的力量不夠，易有姿勢不良、脊椎側彎的困擾。經常維持不動的肌肉，也會僵硬，太僵硬就會疼痛，造成不適。

1.游泳、跑步、跳舞，這些交錯性運動，可有效訓練背肌、腹肌的力量。

2.每次10分鐘，背對牆壁，雙肩、後腦杓貼在牆上，可訓練良好的姿勢。

3.避免蹺二郎腳，兩腳平踩在地上，肩胛骨靠著椅背，較易維持好姿勢。

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