蛀牙的治療與預防保健 @ ☆天天養生-健康一生☆

一、蛀牙是人類最普遍的疾病
蛀牙(齲齒)是人類最常見的疾病。在台灣的國小學生中，牙齒有蛀牙的比率高達九成以上。成年人裏患有蛀牙的比率亦超過九成五。因此稱蛀牙為人類最常見的疾病一點也不為過。

二、蛀牙是細菌引起的疾病
蛀牙是一種細菌引起的感染性疾病。在我們的口腔裏大部分的細菌對人體並沒有害處，但是其中的少數幾種卻會引起蛀牙。蛀牙要發生，首先必須口腔內有牙齒。當會引起蛀牙的細菌附著在牙齒的表面時，細菌會利用我們飲食而殘留於口腔的醣類繁殖，同時產生大量的強酸。此強酸會引起牙齒表面的牙釉質產生脫鈣腐蝕的現象，脫鈣的牙釉質表面呈不透明白色。當牙齒表面的脫鈣腐蝕現象繼續惡化，牙齒表面的牙釉質即破裂形成蛀洞，牙釉質內層的牙本質也同時發生脫鈣腐蝕的現象。此時，牙齒可能並沒有任何臨床症狀，也可能對冷熱食物與甜食輕微敏感。

如果牙齒表面齲蝕的蛀洞沒有即時填補，蛀洞將繼續擴大深入牙本質，造成牙髓組織因細菌感染而引起牙髓發炎。此時，冷熱食物與甜食將引起牙齒明顯而持續的酸痛，最後造成牙髓壞死。因此，在細菌還沒進入牙本質深層而造成牙髓組織壞死之前，應將蛀洞內齲蝕的牙齒齒質清除乾淨，然後以復形材料填補窩洞。填補後的牙齒也應保持良好衛生並定期檢查，以減少蛀牙再度發生。

三、蛀牙的治療
在填補牙齒上的齲蝕窩洞之前，必要時可對牙齒實施局部麻醉，以減輕治療過程可能產生的酸痛感覺。治療時先以高速與慢速手機之鑽針將齲齒之齒質清除乾淨，然後以復形材料填補。前牙由於美觀因素，通常以複合樹脂為宜。後牙通常以銀粉填補。銀粉於臨床上使用已數十年，是最方便、經濟、安全與有效之填補材料。若因美觀因素，後牙亦可以複合樹脂填補。但是複合樹脂之使用條件比較嚴格，並非所有牙齒皆可適用。當齲齒蝕窩洞過大而危及殘留牙齒齒質時，應考慮以冠蓋體或鑄造之金屬牙冠或陶瓷牙冠修補牙齒，以避免殘留的牙齒破裂。

四、蛀牙可以預防
由於，只要有牙齒就有可能會發生蛀牙。因此，填補好的牙齒仍然可能會發生蛀牙。蛀牙的發生必需有足夠的會引起蛀牙的細菌，附著在牙齒的表面，同時也必需有醣類供給細菌產生強酸腐蝕牙齒。如果能減少細菌附著在牙齒的表面，同時減少供給醣類給細菌，即可預防蛀牙的發生。因此，飯後睡前正確使用含氟牙膏刷牙，並使用牙線清除牙間牙垢，可減少細菌附著在牙齒表面。三餐之間不吃零食，可減少供給醣類給細菌產生強酸腐蝕牙齒。除此之外，定期口腔檢查，可早期發現早期治療蛀牙，效果最好。以窩隙封劑將容易齲蝕的後牙咬合面封閉，也可有效減少後牙蛀牙。每半年做全口牙齒塗氟，亦可增強對蛀牙的扺抗力。

五、牙齒之其他疾病
除了蛀牙外，牙齒之其他疾病如牙齒齒頸部不當磨損或腐蝕，牙齒咬合面過度磨耗，牙冠部分斷裂等皆可考慮以復形材料填補，或以冠蓋體或鑄造之金屬或陶瓷牙冠修補牙齒，以恢復牙齒原來的形態與功能。